La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) atrophique représente une évolution défavorable de la maculopathie liée à l’âge, caractérisée par des lésions avancées de la rétine associées à des drusen, pseudodrusen ainsi qu’à des altérations de l’épithélium pigmentaire rétinien. Cette forme de DMLA se définit par un amincissement du tissu neuro-rétinien lié à la disparition des couches externes de la rétine. Notre objectif est de proposer des recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour la prise en charge de la DMLA atrophique, à destination des ophtalmologistes, avec une approche standardisée, afin d’optimiser la gestion de cette pathologie. Le diagnostic de DMLA atrophique est fondé sur l’imagerie multimodale : la rétinographie couleur, les clichés en autofluorescence du fond d’œil (FAF) et la tomographie en cohérence optique structurelle (OCT) qui sont les examens de première intention pour évaluer la taille des lésions et l’épargne fovéolaire. L’OCT-angiographie (OCT-A) est utile afin de diagnostiquer une néovascularisation choroïdienne associée. Dans certains cas, le diagnostic différentiel peut nécessiter des examens complémentaires comme l’angiographie à la fluorescéine et/ou au vert d’indocyanine. L’évaluation de la fonction visuelle repose essentiellement sur la mesure de l’acuité visuelle. D’autres tests fonctionnels tels que la vitesse de lecture, la mesure de l’acuité visuelle en basse luminance (LLVA), la sensibilité aux contrastes ou la micropérimétrie présentent un intérêt certain, bien qu’ils ne soient pas encore utilisés en routine clinique. La prise en charge de cette pathologie est multidisciplinaire : elles nécessite une surveillance clinique régulière, un traitement médical, un soutien psychologique, une réhabilitation orthoptique et des aides visuelles optiques. Les associations de patients représentent un soutien non négligeable.