Volume 48, Issue 10, December 2025, 104687Author links open overlay panel, , , Introduction

Le larmoiement est un symptôme fréquent mais souvent négligé en pratique clinique [1]. Nous rapportons le cas d’une patiente présentant un épiphora unilatéral chronique depuis de nombreuses années, exploré à l’occasion d’une dacryocystite. L’aspect atypique de l’imagerie a conduit à une biopsie qui a permis de confirmer une variante histologique extrêmement rare d’un adénocarcinome du sac lacrymal, traité par exérèse chirurgicale et radiothérapie.

Section snippetsDescription du cas

Il s’agit d’une patiente de 67 ans adressée aux urgences ophtalmologiques pour la prise en charge d’une dacryocystite ne répondant pas aux antibiotiques, à l’interrogatoire on relève un larmoiement homolatéral depuis plus de deux ans. Un scanner cranio-orbitaire est réalisé révélant une infiltration de la graisse en regard du canthus interne gauche de 21 × 17 × 10 mm, sans individualisation d’abcès (Fig. 1). Une exploration chirurgicale a été réalisée montrant une infiltration tissulaire du sac

Discussion

L’adénocarcinome du sac lacrymal est une tumeur extrêmement rare : 30 cas seulement ont été décrit dans la littérature avec un taux de mortalité variant de 38 % à 93 % à 5 ans selon les séries, le mode de découverte classique dans la littérature est un épisode de dacryocystite, et épiphora unilatéral chronique [2].

C’est le deuxième cas, à notre connaissance, d’adénocarcinome du sac lacrymal présentant une positivité de P16 [3], il est rapporté que P16 est surexprimée dans les carcinomes associés

Conclusion

Ce cas souligne l’importance de bilanter un larmoiement chronique unilatéral pour ne pas méconnaître des étiologies parfois graves comme l’adénocarcinome primitif du sac lacrymal. Les explorations moléculaires représentent un espoir dans la prise en charge de ce type de tumeur dont l’exérèse chirurgicale radicale représente aujourd’hui le principal traitement.

Consentement du patient

Le consentement éclairé de la patiente a été obtenu pour la publication de l’article.

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Références (8)Y. Krishna et al.Lacrimal sac tumors - a review

Asia Pac J Ophthalmol (Phila)

(2017)

N. Simondet et al.Une obstruction atypique du canal lacrymonasal

J Fr Ophtalmol

(2022)

H.S. Mudhar et al.Lacrimal sac ciliated HPV16 positive, adenosquamous carcinoma. A case report of a unique histological variant at this site and a review of the literature

Orbit

(2024)

N.C. Sjö et al.Human papillomavirus: cause of epithelial lacrimal sac neoplasia?

Acta Ophthalmol Scand

(2007)

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