L’hématome maculaire est défini par une accumulation de sang au niveau de la macula, pouvant siéger soit sous la rétine (entre la neurorétine et l’épithélium pigmentaire rétinien), soit sous l’épithélium pigmentaire rétinien (sous-épithéliaux), voire dans les deux compartiments à la fois (formes mixtes) [1]. Il s’agit d’une complication sévère secondaire le plus souvent à une DMLA, ou à un traumatisme oculaire, et entraînant une baisse profonde de l’acuité visuelle [1], [2]. La conduite à tenir devant un hématome maculaire n’est pas standarisée ; les options thérapeutiques entre chirurgie endo-oculaire et déplacement pneumatique restent un sujet de débat en raison de résultats variables. Dans ce contexte, l’usage de la ténectéplase, un agent thrombolytique, émerge comme une alternative prometteuse, bien que peu explorée dans les études actuelles. Nous rapportons le cas d’un patient de 33 ans, ayant développé un hématome maculaire post-traumatique, traité par une injection intravitréenne de ténectéplase avec déplacement pneumatique. Nous allons aborder son histoire naturelle, sa prise en charge, ainsi que son évolution, en s’appuyant sur les résultats de l’imagerie multimodale.

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 33 ans, qui s’est présenté aux urgences ophtalmologiques pour une baisse sévère de l’acuité visuelle de l’œil droit secondaire à un traumatisme contusif par coup de poing 12 heures plus tôt. L’interrogatoire n’objective pas d’antécédents particuliers, notamment de prise médicamenteuse, ou d’hémopathies particulières. L’examen général est normal. L’acuité visuelle est réduite à une perception lumineuse positive. Le tonus oculaire est à 16 mmHg. L’examen

Les hématomes maculaires post-traumatiques représentent des défis uniques en raison de leur survenue aiguë et de leur impact immédiat sur la vision. La littérature reste pauvre en données précises sur la répartition exacte des différentes localisations dans les hématomes maculaires traumatiques. Touchant généralement les sujets jeunes, leur pronostic est souvent médiocre en raison des lésions oculaires associées, de l’hématotoxicité résultante, et du développement d’une néovascularisation

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

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