L’ostéosarcome est la tumeur osseuse primitive maligne la plus fréquente chez l’enfant et l’adulte jeune, siégeant principalement au niveau de la métaphyse des os longs.

Le traitement chirurgical, consiste en une résection large, avec un objectif de conservation de la fonction. Le lambeau de fibula vascularisée constitue une option de choix dans la reconstruction des os longs.

Nous rapportons ici le cas d’un ostéosarcome du radius chez une jeune fille de 15 ans, avec exérèse subtotale du radius comprenant l’épiphyse distale et reconstruction par lambeau libre de fibula vascularisée, avec un recul de 9 ans.

Une patiente de 15 ans, présentant un ostéosarcome du radius distal droit avec skip métastase radiale proximale a eu une chimiothérapie première. Après discussion portant sur une amputation transhumérale, l’option conservatrice a été retenue. Une résection subtotale du radius comprenant la skip métastase a été effectuée avec reconstruction en un temps par lambeau de fibula vascularisée comprenant l’épiphyse proximale de la fibula pour reconstruire l’extrémité distale du radius. Nous rapportons ici l’évolution de l’avant-bras et du poignet reconstruit.

À 9 ans il y a une rémission complète de l’ostéosarcome. Une intervention de Sauvé-Kapandji et neurolyse du nerf médian sur canal carpien ont été nécessaires à 4 ans de l’intervention du fait d’une protrusion de la tête de l’ulna dans le carpe, ainsi que l’ablation d’un névrome à 7 ans.

À 9 ans du suivi, la patiente présente au niveau du poignet droit une extension à 50°, une flexion à 40°, une pronation à 0° et une supination de 90° sans douleur et sans conséquence fonctionnelle majeure dans sa profession. Le test de Jamar est à 6 à droite contre 16 à gauche.

La reconstruction massive du radius et du poignet chez un enfant représente un défi. La particularité de ce cas réside dans la reconstruction de l’épiphyse distale du radius par l’épiphyse proximale de la fibula, sans résorption. Des mobilités ont pu être conservées, de même que l’aspect cosmétique.