Nous avons cherché à évaluer l’incidence la morbidité maternelle sévère (MMS) et des admissions aux soins intensifs après une césarienne avec hystérectomie réalisée pour un spectre du placenta accreta (SPA), ainsi qu’à examiner les facteurs associés à ces issues.

Nous avons mené une étude de cohorte historique afin d’identifier, aux États-Unis, les personnes ayant un SPA et ayant subi une césarienne avec hystérectomie, à partir des hospitalisations pour accouchement répertoriées dans la base de données Premier Inc. (Charlotte, Caroline du Nord), entre le 1er octobre 2015 et le 30 juin 2021. Nous avons recueilli les données relatives aux 21 événements de MMS définis par les Centers for Disease Control and Prevention. Comme l’hystérectomie fait partie de ces événements et que toutes les personnes de la cohorte en ont subi une, nous avons évalué les événements de MMS, à l’exclusion de l’hystérectomie, à l’aide des codes diagnostiques de la dixième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10). Nous avons utilisé des modèles de régression logistique à effets mixtes, avec intercepts aléatoires pour les hôpitaux, afin d’examiner les facteurs associés à la MMS.

Parmi les 1972 personnes incluses, la MMS (hors hystérectomie) et l’admission aux soins intensifs sont survenues chez 54 % et 44 % des patientes, respectivement. Les facteurs suivants étaient associés à la MMS : placenta percreta comparativement à accreta (rapport de cotes [RC], 1,46; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,09 à 1,95), anémie par perte sanguine (RC, 1,71; IC 95 %, 1,26 à 2,33), anémie par carence (RC, 0,64; IC 95 %, 0,43 à 0,96), anesthésie neuraxiale comparativement à l’anesthésie générale (RC, 0,64; IC 95 %, 0,44 à 0,91), année d’admission (RC, 0,73; IC 95 %, 0,68 à 0,80), et localisation des hôpitaux dans le Midwest (RC, 0,56; IC 95 %, 0,33 à 0,96) ou dans l’Ouest (RC, 0,47; IC 95 %, 0,26 à 0,84) des États-Unis, comparativement à ceux du Sud.

Les personnes ayant un SPA et subissant une césarienne avec hystérectomie ont présenté une incidence élevée de MMS et d’admissions aux soins intensifs. Cette observation souligne la nécessité pour tous les centres où ont lieu des accouchements par césarienne de disposer de plans permettant de prendre en charge les personnes présentant un SPA.