Le terme « avant-bras flottant » décrit une lésion rare mais grave, entraînant une instabilité importante. Parmi ces lésions, la fracture luxation perilunaire représente un traumatisme complexe du poignet rarement associée à une luxation du coude. Nous présentons un cas d’avant-bras flottant caractérisé par une fracture-luxation trans-scapho retro lunaire du carpe associée à une luxation du coude, et nous discutons des caractéristiques cliniques, de l’approche thérapeutique et des résultats en nous appuyant sur la littérature actuelle.

Un patient âgé de 25 ans, sans antécédent pathologique, droitier, est admis aux urgences à la suite d’une chute de quatre mètres sur le membre supérieur droit, réception sur la paume de la main avec coude en extension, la luxation du coude était réduite spontanément au lieu du traumatisme.

La prise en charge chirurgicale a consisté en un vissage du scaphoïde par voie postérieur du poignet, brochage triquetro lunaire avec réinsertion de ligament latéral externe du coude par des encres et immobilisation plâtrée brachioantébrachiopalmaire pendant 6 semaines avec libération du coude à la troisième semaine.

Les suites opératoires à un 6 mois de recul ont été marquées par une bonne évolution radio clinique : la flexion du poignet était de 60° et l’extension de 30°, la pronosupination à 65°, la mobilité du coude était normale. La radiographie du poignet droit montrait une consolidation du scaphoïde sans signe d’instabilité secondaire.

L’entité de l’avant-bras flottant, bien que rares, nécessite une reconnaissance rapide et un traitement coordonné pour restaurer la congruence articulaire et la fonction. La fracture-luxation trans-scapho retrolunaire implique à la fois des lésions osseuses et ligamentaires, entraînant fréquemment une instabilité carpienne et des complications à long terme en cas de prise en charge inadéquate. Lorsqu’elle est associée à une luxation du coude, la complexité s’accentue en raison de l’atteinte de deux articulations majeures, nécessitant une planification chirurgicale rigoureuse.

Le mécanisme impliqué dans la survenue de ces lésions est une chute sur la main en extension, coude en extension, ce qui concorde avec le mécanisme de la luxation du coude et celui de la luxation rétrolunaire du carpe.

Le pronostic fonctionnel de cette association lésionnelle dépend essentiellement de celui du poignet.