L’arthroplastie trapézo-métacarpienne a connu de nombreuses évolutions. Les implants cimentés de première génération ont laissé la place aux implants modulaires non cimentés de 2nd génération, progressivement remplacés depuis le début de la décennie 2010 par les implants double mobilité. Cette 3e génération présente l’avantage théorique d’une meilleure mobilité, stabilité et d’une moindre usure du polyéthylène. Si les implants évoluent, les chirurgiens ont-ils dans le même temps modifié leur pratique en terme d’indication opératoire, de sélection des patients ou de technique chirurgicale ?

Les premières prothèses MAIA simple mobilité ont été posées à partir de 2005. La double mobilité a été progressivement introduite à partir de 2015.

Nous avons conduit une étude observationnelle sur 100 patients opérés entre 2023 et 2024 d’une PTM Maia double mobilité dont nous avons recensé les caractéristiques démographiques. Nous avons recherché la présence d’une arthrose péri-trapézienne radiographique préopératoire. Concernant la chirurgie, nous avons analysés les tailles de cupule et tailles de col et dépistés les complications précoces.

Ces données ont été analysées en comparaison de celles rapportées dans la série publiée sur la prothèse MAIA simple mobilité à plus de 10 ans de recul (patients opérés entre 2005 et 2009).

L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 67 ans en 2005 contre 62 ans actuellement. La première cohorte était composée de 87 % de femmes contre 83 % à présent. Il y avait 15 % de travailleurs manuels contre 22 % actuellement. Au total, 27 % avaient bénéficié auparavant d’au moins une infiltration de corticoïdes contre 12 %. La durée moyenne d’évolution des symptômes avant chirurgie était de 1,7 ans contre 1,2 ans désormais. Le taux d’arthrose péri-trapézienne radiographique (STT Crossby 1 ou +) était de 22 % en 2005 contre 34 % à présent.

Les cupules simple mobilité étaient exclusivement de diamètre 9 mm. Les cupules double mobilité de diamètre 8 mm représentent actuellement 46 % des cupules implantées. Les cols étaient majoritairement de taille L (63 %) contre une majorité de cols taille M (67 %) désormais. Nous avons réduit la durée d’immobilisation de 21 à 15 jours. Les taux de retour à la profession antérieure étaient comparables.

Ces résultats définissent un nouveau patient type candidat à la PTM.

Il s’agit toujours majoritairement d’une femme, plus jeune, plus fréquemment en activité, opérée plus précocement. Si le recours aux cols les plus courts semblent diminuer le nombre d’algodystrophies, le recours croissant aux cupules taille 8 mm ne semble pas exposer à plus d’échecs d’ostéo-intégration.